人间世妇产科故事最新章节_第127章第1页_人间世妇产科故事免费阅读_纳兰vs吴大夫作品

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第127章（第1页）

大会议室里，产科、新生儿科、心内科和副院长等医护们都到齐了以后，由副院长主持会诊，专门讨论心脏病孕妇郑丽媛的病情。

王主任站在会议室的投影仪前给在座的各位同事介绍孕妇郑丽媛的病情：&ldo;孕妇郑丽媛，目前26周，先天性心脏病，法乐氏四联症，未行手术矫正，目前中重度的肺动脉高压，血氧饱和度基本正常，心功能二级，虽然她的心功能仍处于代偿状态，但妊娠风险分级iv级，孕妇死亡率明显增加或者母儿并发症重度增加。我认为虽然国内外指南指出要跟医疗技术水平、孕妇及家属的意愿和对疾病风险的了解及承受程度等综合判断和分层管理，没有强制性终止妊娠的指征，但我建议终止妊娠，没有必要冒险。&rdo;

王主任说完又回到自己的座位上坐下，接下来各科的医生们开始讨论这个病例。

新生儿科李主任率先发言，她说：&ldo;我们刚刚经历了一个严重羊水栓塞的抢救成功案例，我个人认为有一定的运气成分，我们不可能始终有这么好的运气，我同意王主任的意见，没必要冒险，建议终止妊娠。&rdo;

内科吴主任也赞同王主任和李主任的看法：&ldo;严重的先天性心脏病，即使没有妊娠，也随时存在死亡可能，现在妊娠26周，继续妊娠我认为风险很大。&rdo;

只有杜社冷静的说：&ldo;单纯从医疗角度来说，没有一定要终止妊娠的指征，继续妊娠有母儿双亡风险，终止妊娠也是一样，这里可能有一个百分比的关系，但是结局对孕妇来说只有一种：死亡或者活着。&rdo;

副院长说：&ldo;孕产妇死亡对市里年度考核的影响很大，说的明白一点，现在孕产妇不能死，因为我们不光有疾病带给我们医疗方面的压力，也有行政的压力。之前孕妇李慧欣死亡的事已经闹得人尽皆知，网络上现在还没平息下来，官司也还在进行之中，要是再死一个，对我们医院的名声影响很大。我的意见，两者相交取其轻，如果继续妊娠孕妇死亡了，我们会面临很多指责，如果终止妊娠过程中出现孕妇死亡，这种指责至少会轻很多。&rdo;

新生儿科李主任又说：&ldo;那么，牵涉到孩子，这里无非如下几个结局：母儿双亡、胎儿引产死亡＋母亲存活、胎儿存活+母亲死亡、母儿双活，我们可以接受哪一种？&rdo;

会议室里有短暂的沉默，过了一会儿杜社开口打破了沉默：&ldo;这个选择不仅仅是由我们来做的，更重要的是孕妇和她的家人的意愿。我跟他们谈过几次，孕妇本人和她的家属都强烈要求保住这个孩子。作为医生，我能做的就是尽量成全病人的意愿。而且，这个孩子现在26周，再过3-4周，我们就有可能抢救成功这个孩子，而他的并发症也会比现在终止妊娠少很多，如果是你的亲人，你会怎么选择？&rdo;

会议室里的人再度沉默了。

杜社顿了顿又说：&ldo;鉴于现在终止妊娠风险也很大，我选择3-4周后终止妊娠，目前孕妇需要的是严密的母儿监护和内科监护，我们需要团队的合作和参与。&rdo;

经过一番讨论后，副院长提出让王主任和杜社先去跟孕妇和她的家属做一番深度的谈话，听听他们的真实想法后再决定后续的治疗方案。

王主任带着杜社和罗晓飞一起到病房跟孕妇郑丽媛和她老公谈话，他们夫妻俩看样子对这场谈话早已经做好了心里准备。

王主任对郑丽媛说：&ldo;我们院里今天就你的情况做了一场多学科的会诊讨论，不过讨论结果分歧很大，大部分医生倾向于立刻终止妊娠。我和杜医生觉得可以严密监护下继续妊娠，但是，医学的决定是集体的决定，我们也必须要服从。&rdo;

郑丽媛想了想说：&ldo;如果我不选择立刻终止妊娠，是不是你们只能尊重我的决定？&rdo;

王主任点点头说：&ldo;是的，但是我们会进行行政谈话，而且必须由律师负责和你谈话，会保留影音资料；同时，我们也会建议你转诊去上一级的三甲医院。&rdo;

郑丽媛老公马上说：&ldo;行政谈话我们没有问题。&rdo;

郑丽媛也附和说：&ldo;是的，如果我在继续待产这段时间出了什么意外，我们会明确的签字，不会让杜医生还有医院负任何责任。另外，我不想转诊，我希望杜医生全程负责我的医疗过程。&rdo;

杜社和主任对视一眼，杜社对郑丽媛说：&ldo;我明白了，我会负责你的医疗过程。&rdo;

郑丽媛和老公握紧双手，感激的看着杜社：&ldo;谢谢杜医生。&rdo;

站在杜社身后的罗晓飞脸上表情却很凝重。